南华医生的科普号

鼻尖下垂的原因有很多种。一、先天性的多因软骨过度发育所致，鼻中隔软骨过长过大，但是鼻翼软骨又薄软无力。二、继发性的多见于接受过肋软骨短鼻延长手术者，分为术后恢复可逆型和软骨支架失衡不可逆型。以下分享的是个人经验。〈一〉术后恢复可逆型主要由于术后肿胀、淤血和瘢痕增生，导致鼻尖区形态异常，随着消肿散瘀和瘢痕软化，鼻尖形态又会逐渐恢复自然。求美者在愈合过程中会比较纠结和担心，治疗上除加强心理疏导外，给予促进消肿和散瘀的药物和辅助措施，注射疤痕软化针需要慎重，加强随访。〈二〉软骨支架失衡不可逆型主要由于术者对鼻基础不良的软骨支架评估不足，在重建和加强的时候矫枉过正，被覆的皮肤软组织不能跟随软骨支架适应性伸展产生力量限制，较量的最后就容易产生偏斜、回缩或者鼻尖过长且下垂的外观，此类问题的纠正也相对容易，等待恢复期后确定原因所在即可着手修复，一般是局麻下在局部进行软骨力量的调整，强的削弱，不足的加强，手术时间短，恢复也快。重要的是医患之间保持信任和沟通，在实事求是的基础上发现问题和解决问题，不要回避求美者本身的个体差异化，医者现有的技术限制性。​​​我是广州医科大学附属第五医院医疗美容科的南华博士，欢迎前来咨询鼻部整形问题，将竭诚为您服务。

从视觉上来说，理想的双侧鼻翼最宽处距离应等于或稍大于两内眦之间距离，鼻翼最宽处和鼻翼基底距离一般不超过2mm，若超过以上标准，即可诊断为鼻翼过宽或者鼻翼肥大。从解剖定位上来说，鼻翼肥大主要包括：鼻基底距离的宽大和鼻翼组织的肥厚，有时候患者两种情况都有。针对不同的情况，手术处理的方法也有所不同。鼻基底宽大的手术目的是缩窄鼻基底，而鼻翼组织的肥厚的手术目的是修薄鼻翼。鼻翼缩小手术方法因人而异，需要个性化设计，手术方案通常是利用：组织切除、皮瓣转移和重新定位的手术原理，理想的手术不仅要达到手术目的，还要能做到疤痕隐蔽、形态自然对称才好。☆☆我是广州医科大学附属第五医院医疗美容科主任南华博士，专业方向是美容外科，擅长眼整形、鼻整形、女性私密整形、吸脂、隆胸及注射美容等，有需要的求美者请来院咨询面诊，给您提供更专业的服务。

短鼻延长在鼻整形手术当中，是技术要求和难度比较大的一类。短鼻意味着：皮肤、软骨结构和鼻内黏膜——都有不同程度的缺乏。根据短鼻需要延长和抬高的量，制定难易程度不同的综合鼻手术，选择可以满足重建的自体软骨材料。严重的短鼻或者是审美需求较高的短鼻，通常需要用肋软骨进行综合鼻整形。轻度的短鼻或者要求形态变化幅度小的短鼻，可以用鼻中隔软骨和或耳软骨满足支架的构建。手术包括：鼻部皮肤的松解延伸，鼻部软骨支架的抬高和延长，以及鼻内粘膜的松解和延长，将这三层结构达到相适应，对于医生的技术要求比较高，审美和技术协调统一，才能达到想要的手术目的。

1.硅胶隆鼻这种材料手术使用历史最长，可以说是物美价廉。易于存放，也易于雕刻置入。但是缺少组织粘附性，固定不牢或者受到外力影响容易移位。大块置入后皮肤薄的鼻背有透光可能，而且容易形成包膜，远期有下滑导致鹦鹉嘴样变形的可能。比较适合鼻背皮肤厚的初鼻求美者。2.膨体隆鼻是目前使用最多的假体材料，保存和置入手术的无菌要求较高。对主刀医生假体雕刻的水平要求也高。这类材料组织粘附性强，质地更接近人体组织，价格也越来越接近消费水平，隆鼻的效果真实自然。一旦出现问题想要取出，对于专业医生来说也并非难事。3.玻尿酸隆鼻通过注射打针的方式，向鼻子的皮下软组织内填充玻尿酸，不需要切开鼻子的皮肤组织，可以实现无痕无创伤的隆鼻。隆鼻的效果取决于医生的技术，以及注射玻尿酸的性能，多使用大分子、保持时间较长的玻尿酸，可以在一定程度上改善鼻子的外形。4.线雕隆鼻线雕降鼻不需要切开鼻子的皮肤组织，是将蛋白线注入鼻部达到塑形的目的。注入的蛋白线会慢慢刺激肉芽组织的生长，使鼻子形态保持一些高度，但是医生不会推荐这种方法，因为刺激鼻部组织会造成不可逆的损伤，破坏鼻部正常皮肤血管肌肉，一旦出问题难以修复。5.自体软骨或者筋膜隆鼻材料来自于自身其他部位的软骨或者筋膜，有供区创伤损伤的风险，组织移植也有吸收或者存活不良的风险。优势在于这种材料的隆鼻，非常贴合自身组织，没有过敏排斥等反应，组织相容性非常好，隆鼻效果持久自然，而且抗感染，不会移位。非常适合修复鼻、挛缩鼻，以及不接受人工材料的隆鼻求美者

鼻小柱就是指两个鼻孔中间的那部分，对整个鼻子的美观起着非常重要的作用。常见不美观的鼻小柱有鼻小柱短宽、鼻小柱内陷、鼻小柱下垂、鼻小柱偏斜等，一般都是先天性，也有很多与曾经鼻整形失败有关。一、鼻小柱的各种问题1、鼻小柱过宽如果是初鼻，过宽的原因往往伴随塌鼻，跟鼻软骨发育不良、薄弱堆积有关，要在鼻整形手术的时候进行软骨加强，并且把短缩的软骨进行延伸，这样调整后不但鼻小柱变得秀气立体，鼻孔也会变得好看。如果是修复鼻整形，鼻小处过宽的原因往往是因为移植物过多、过厚，需要手术调整时，修薄移植物的厚度，减少移植物的使用。2、鼻小柱过短这种情况就是鼻尖下小叶和鼻小柱的比例失调引起的。正常情况，二者是1:1的关系。如果出现2:1的关系，就意味着鼻小柱过短，仰头位出现一个不协调的鼻基底外观。过短的原因通常是鼻软骨发育不良引起，需要在鼻整形手术当中，通过软骨移植的方式进行延伸和加强。3、鼻小柱内陷鼻小柱内陷也就是我们通常说的鼻小柱退缩，侧面角度来看鼻小柱和鼻翼缘有2毫米的距离为正常，如何距离过短或者是看不见鼻小柱，有可能就是鼻小柱退缩或者鼻翼下垂。这样的鼻型也是不美观的，在朝天鼻和挛缩鼻中较为多见。整形手术可利用肋软骨、鼻中隔软骨或耳软骨移植延伸并充填内陷的鼻小柱。鼻整形术中通常我们称为鼻小柱延长。4、鼻小柱偏斜者鼻小柱偏斜常常伴有前鼻孔鼻尖甚至鼻翼的畸形，需要综和治疗。在纠正鼻小柱的同时，还需纠正鼻尖的位置，鼻孔的对称性及整个鼻下部的平衡。鼻小柱偏斜往往是由于鼻中隔软骨的尾侧端发生了偏曲引起。5、鼻小柱下垂者鼻小柱下垂，侧面观鼻小柱的尾侧缘和鼻翼的距离大于2毫米，给人露鼻孔的感觉，说存在鼻翼缘退缩或者是鼻小柱下垂的患者中，术前必须要诊断明确，二者处理的方式有所不同。鼻小柱下垂可以通过切除鼻中隔尾侧软骨部分和膜性鼻中隔实现缩短提升。

1、耳软骨隆鼻可以维持10年吗？移植的耳软骨一旦成活就会转化为自身组织，所带来的隆鼻效果维持时间长远。术后早期确保移植的耳软骨顺利的成活而且不发生移位就非常重要，需要预防感染和鼻部的碰撞。如果是利用耳软骨作为鼻部的支架结构，需要确保耳软骨本身的承受力，否则会发生变形和移位，需要专业医生具备更丰富的手术经验和操作技巧。2、耳软骨隆鼻效果如何呢？耳软骨质软，具有天然的弧度，非常合适的作为鼻部缺损补充的“移植物”，尤其是鼻翼部位。耳软骨容易获取，将裁剪合适的耳软骨放置在鼻尖软骨穹窿部位，可以使鼻尖看起来更挺翘，更饱满。与自身组织相容性好，软骨吸收率低。缺点是耳骨移植量大或者是皮肤太薄，会出现耳软骨轮廓显形，通常需要加筋膜覆盖修复，或者减少移植的耳软骨量。3、耳软骨隆鼻会被身体吸收吗?单纯的耳软骨隆鼻不会发生吸收，除非移植的耳软骨部位发生慢性或者严重的感染。如果是假体隆鼻加耳软骨垫鼻尖的手术方式，隆鼻的高度和长度超过皮肤本身的承受能力，耳软骨移植的部位受到较大的顶压，继而出现耳软骨部分的吸收变薄。❤️我是鼻整形医生南华博士，欢迎有鼻部问题的求美者来医院找我咨询。

在面诊过程中，有很多求美者对于隆鼻假体材料选硅胶还是膨体时，往往都很担心硅胶假体透光的问题。那么，接下来我详细讲解一下：硅胶隆鼻真的易透光吗？又如何避免透光问题？要说清楚这些问题，不得不先了解清楚我们的鼻部结构。其实我们的鼻部软骨本身就存在一定的透光性，主要是上侧鼻软骨和下侧鼻软骨两部分，简单地说，就是我们的鼻头和鼻梁中段的位置，而山根和鼻梁上侧因为是鼻骨构成则不具备透光性。相反的，隆鼻后如果发生透光的位置主要是在山根和鼻鼻梁上段，甚至能够看清假体的轮廓，就可以明确判断是做过隆鼻的，这种山根处的透光就属于人工造成的。究竟是什么原因造导致硅胶隆鼻术后发生透光问题呢？关于透光，除了硅胶材料本身特性外，还和以下因素息息相关：1.自身鼻部皮肤张力我们的鼻部皮肤是有弹性和张力的，对于皮肤张力紧或者是皮肤较薄的人来说，假体置入后，皮肤会被拉扯得更为紧绷、薄，也更容易形成透光。2.植入假体过大植入的假体过大，容易把鼻背的皮肤组织撑得很薄，对大块假体缺少遮挡，就容易出现透光现象。3.假体植入层次无论假体还是自体软骨隆鼻，都需要在鼻部组织中剥离出一个空间，把材料放置进去。这个空间的剥离是有要求的，应当在鼻背筋膜和骨膜之间比较深的层次。如果剥离得不均匀，或者层次太浅，同样会造成鼻子透光。4.发生炎症如果隆鼻术后发生炎症，鼻背部分可能会发红变薄，也有可能会有透光的现象。因此，鼻子透光并不完全是硅胶材料本身的锅。根据以上几点总结出避免隆鼻透光的方法如下：1.高度大小设计合理2.选择合适的材料。如皮肤过薄，又比较介意鼻子透光，可以选择膨体或自体软骨，隆鼻高度在合适的范围内。3.选择正规的专业医生，以保证方案设计合理、假体放置层次正确。4.如果鼻梁过低，对鼻子高度有一定要求，可以在假体上包裹筋膜层，降低透光性。5.术后做好护理，饮食清淡，谨遵医嘱。隆鼻术前首先应认清自己的鼻部情况，包括皮肤的厚薄、鼻梁高低、需要做哪些项目等，其次要抱有良好的心态，不要预期过高，了解清楚手术可能造成的后续问题。此外，最重要的是找经验丰富、技术和审美都在线的医生，根据自己的情况来设计具体方案，避免走弯路。我是公立三甲广州医科大学附属第五医院医疗美容科的南华主任，擅长面部五官精细美容手术、自体脂肪移植、吸脂隆胸及私密整形等，尤其是对于眼、鼻部综合整形与修复和自体脂肪移植面部年轻化方面有自己独到的技术特色和审美优势，已为近万例求美者带来成功的改变。如果您有什么疑问，欢迎留言咨询。

很多求美者在听到鼻骨内推这个词时，普遍认为动骨头很可怕，其实如果你深入了解后，就会明白鼻骨内推其实没那么可怕。首先，来说说什么是鼻骨内推？鼻骨内推正式名称为鼻骨截骨内推，手术目的是让鼻梁也就是鼻骨基底的正面宽度缩窄，从视觉上改变鼻梁的形态。鼻骨内推的手术原理最常见的是利用了类似青枝骨折复原的办法，众所周知，树枝将断不断的时候是可以移位的，而且损伤也相对较轻。移位后的鼻骨需要保持两侧对称型，做好内推定位后，夹板外固定后就会慢慢自然愈合稳定，至少需要固定2-3周。鼻骨内推的方式有好几种，因人而异，取决于鼻骨基底的宽度和鼻骨侧面的凸度，单纯的外侧截骨或者内外侧联合截骨。如上图，沿着红线将鼻骨切开，用外力将其推至适当位置后加以固定，等待鼻骨自行恢复即可。鼻骨内推的手术方式：鼻骨内推通常分为外切法和内切法。内切法-经鼻内粘膜截骨：内切法师从鼻腔内部入手，切口大约为5毫米，剥离内部软组织。用截骨刀将鼻骨切开后，用手将鼻骨推到一起，达到满意的程度后用鼻夹板固定，之后就是等待恢复了。外切法-经皮截骨：外切法与内切法的不同之处在于切口开在鼻背两侧，大小在1mm左右。之后与内切法相似的，用截骨刀点凿鼻骨后推至合适程度固定，创伤更小。另外鼻骨内推除了内外切法外还有横断切口这一不常用术式，一般在求美者同时需要驼峰鼻修复时使用。从医学角度来说，外切法对软组织（鼻子内部）伤害更小，尤其骨膜（如果对骨膜造成较大程度的损伤可能会引发应激性增生），而且外部操作，手术空间更大，对于切割的位置深度，会更好把控，操作难度也会更低（变相降低风险）。从手术选择来说，轻度鼻骨宽大，两种都可以，但是如果中度鼻骨宽大，我是力推外切法。原因是如果采用内推法，截骨刀是从内沿着切口切向内眼角和眼球。重点：内切法是盲视的，为了避免手术事故，医生会本能的远离眼球，往往造成切割深度不过，自然而然的，内推程度受到影响，轻度鼻骨宽可以矫正，而面对重度就完全不够了。而与之相比，外切法因为可以目测深度，医生更有把握，因此可以切得更深而不担心造成损伤。适合人群：首先必须了解的是，鼻骨内推手术只能缩短鼻梁正面的宽度，在视觉上提升鼻梁高度，实际上不能改变高度以及塑造鼻背形态。因此适合做鼻骨内推的求美者如下：1：鼻梁正面视觉特别宽（或者单侧宽造成鼻子不对称）2：有驼峰且鼻骨也很宽（横断切骨法）3：重度歪鼻，需要矫正虽然鼻骨内推手术技术现在已经非常成熟，风险不大，但是依然伴随着“医生失误”、“求美者要求过高”等不可控因素，因此建议求美者抱有良好的心态，不要预期过高，了解清楚鼻骨内推的利弊，在决定做鼻骨内推前，选择正规的医院以及专业的医生，降低手术风险，安心变美。我是公立三甲广州医科大学附属第五医院医疗美容科的南华主任，擅长面部五官精细美容手术、自体脂肪移植、吸脂隆胸及私密整形等，尤其是对于眼、鼻部综合整形与修复和自体脂肪移植面部年轻化方面有自己独到的技术特色和审美优势，已为近万例求美者带来成功的改变。如果您有什么疑问，欢迎留言咨询。